Health by Nurse

Pengertian

• Sistolik 140-159mmHg
• Distolik 90-94mmHg

• Peningkatan sekresi katekolamin (feokromositoma)
• Peningkatan pelepasan renin (renal artery stenosis)
• Peningkatan volume darah dalam tubuh.

1. Hipertensi essensial/primer: yang tidak diketahui penyebabnya disebut juga hipertensi idiopatik.
2. Hipertensi sekunder/hipertensi renal: penyebab spesifiknya diketahui seperti penyakit ginjal, hipertensi vaskuler renal, dll.

• Umumnya hipertensi primer tidak memberikan keluhan dan tanda klinis khusus, tetapi mungkin pusing, sakit kepala, rasa lelah.
• Komplikasi yang menimbulkan gejala antara lain insufiensi sirkulasi otak dan jantung, pendarahan pada retina, gagal jantung kiri.

• Batasan berat ringannya:

1. Hipertensi ringan: tekanan diastolik antara 95-104mmHg
2. Hipertensi sedang: tekanan darah diastolik antara 105-114mmHg
3. Hipertensi berat: tekanan diastolik >115mmHg

• Diagnosis hipertensi ditegakkan apabila kenaikan tekanan darah ini bersifat menetap pemeriksaan ulang dalam jarak waktu 1-2 minggu

• Pemeriksaan laboratorium (menentukan adanya kerusakan organ dan faktor resiko lain): urinalisa, darah tepi lengkap, kimia darah
• EKG dan ekokardiografi

• Pengobatan farmakologi langsung dimulai pada hipertensi sedang-berat hipertensi ringan sampai sedang dicoba dulu diatasi dengan terapi non obat selama 2-4 minggu
• Tujuan pengobatan hipertensi adalah mengendalikan tekana darah untuk mencegah komplikasi (kardiovaskuler, pembuluh darah otak dan ginjal)
• Terapi nonfarmakologi meliputi pengendalian berat badan, diit renda garam (kecuali bila penderita mendapat HCT), mengurangi makan lemak, menghentikan kebiasaan merokok dan minuman beralkohol
• Terapi obat dengan hipertensi ringan sedang dimulai dengan salah satu obat berikut ini:

1. Hidroclorotiazid (HCT) 12.5mg-25mg/hari dosis tunggal pada pagi hari
2. Reserpin 0.1-0.25 sehari sebagai dosis tunggal
3. Propanolol 2x20-40mg sehari
4. Kaptopril 2-3x12.5-25mg/hari

• Sebaiknya dosis dimulai dari yang terendah dengan evaluasi berkala dinaikan sampai tercapai respon yang diinginkan, lebih tua usis penderita, pengguna obat harus berhati-hati
• Hipertensi sedang-berat diobati dengan kombinasi HCT+Propanolol atau HCT+Captopril bila obat tunggal tidak efektif
• Pada hipertensi berat yang tidak sembuh dengan kombinasi diatas ditambahkan Metildopa 2x125-200mmHg/hari atau reseprin 0.1-0.25mg/hari
• Penderita asma bronkial tidak boleh diberi beta blloker (Propanolol)

• Jantung: hipertrofi ventrikel kiri dan gagal jantung kiri
• Mata: retinopati
• Otak: trombosis sehingga timbul infark, pendarahan intra cerebral, ensepalotopy
• Ginjal: arteriosklerosis

Pengertian

• Obat-obatan: Aspirin, obat anti inflamasi non steroid (NSAID)
• Alkohol
• Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung: trauma, luka bakar. sepsis.

• Dispepsia atau indigesti
• Perih atau tidak enak di ulu hati
• Gastritis erosif akibat obat sering disertai pendarahan
• Perut kembung, perih, mual, dan muntah (tidak selalu)

• Nyeri tekan epigastrium

• Pemeriksaan endoskopi: eritma mukosa lambung
• Pemeriksaan radiologi: iregularitas mukosa

• Penderita gastritis akut memerlukan tirah baring
• Membiasakan diri makan teratur dan tepat waktu
• Menghindari makanan yang meransang (pedas dan asam)
• Obat-obatan:

1. Antasida diberikan antara waktu makan dan menjelang tidur, atau
2. Obat yang mengurangi sekresi lambung (Cimatidine) 2x10mg
3. Dapat pula ditambah obat pelindung mukosa (sukralfat) 2xsehari
4. Bila Anda muntah diberikan Metoklopramida 3x10mg 1 jam a.c
5. Untuk mengatasi nyeri diberi spasmotolik (papaverin, ekstrak balladona) 2xsehari
6. Mengurangi ketegangan dan menenangkan pasien: Diazepam 3x5mg/hari

• Pendarahan saluran cerna bagian atas berupa hematemesis dan melena dapat berakhir dengan syok hemorogonik.

Pengertian

• Gejala utama: Batuk terus menerus dan berdahak selama tiga minggu atau lebih.
• Gejala tambahan yang sering dijumpai:

1. Dahak bercampur darah 
2. Baduk darah
3. Sesak nafas dan rasa nyeri dada
4. Badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, dan deman lebih dari sebulan.

• Diagnosis TBC paru pada orang dewasa

Pengertian
Adalah penyakit inflamasi saluran nafas sehingga meningkatkan sensitivitas saluran nafas terhadap banyak iritan.

Etiologi

• Ispa
• Tekanan emosi
• Kerja fisik
• Allergen seperti pollen dan bulu binatang

• Sesak nafas pagi hari dan sepanjang malam atau sesudah latihan fisik
• Disertai suara menciut (mengi)
• Batuk biasanya kering, tapi sering terdapat mukus bening

• Wheezing (+) di akhir ekspirasi

• Laboratorium: cosinofil dalam darah dan sputum meningkat
• Ronthgen thorax: biasanya normal
• Tes fungsi paru

• Serangan ringan:

1. Beri suntikan adrenalin 1:1000 0.2-0.3ml subkutan,
2. Dapat diulang beberapa kali dengan interval 10-15 menit
3. Dosis anak: 0.01ml/kgBB/hari yang dapat diulang
4. Bronkhodilator terpilih: 

• Teofilin 3x100-150mg pada dewasa
• Teofilin 10-15mg/kgBB/hari untuk anak atau
• Salbutamol 3x2-4mg untu dewasa
• Efedrin 3x10-15mg
• Prednison bila dibutuhkan 3xsehari

• Penderita status asmatik memerlukan oksigen terapi:

1.  Infus glukosa 5%
2. Aminofilin 5-6mg/kgBB, i.v perlahan 
3. Prednison 2x10-20mg sehari untuk beberapa dosis diturunkan kemudian dihentikan

• Pneumothorax
• Pneumomediastinum
• Emfesema subkitis
• Atelektasis
• Gagal nafas
• Bronkitis, dan
• Fraktur iga

Pengertian

• Stadium kataral: Pilek, bersin, batuk pada malam hari yang sangat mengganggu
• Stadium paroksismal: Batuk menjadi lebih berat dan lebih panjang, serangan batuk panjang diakhiri dengan bunyi melengking yang khas. Stadium ini berlangsung 2-4 minggu
• Stadium konvalasens: Batuk mulai berkurang

• Sering terjadi pendarahan bawah selaput mata dan atau mimisan
• Pada saat serangan muka memerah dan dapat menjadi kejang

• Minum banyak, makan bergizi 
• Lakukan pemeriksaan epidemiologi
• Eritromisin 30-50mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis
• Dekstrometorfan 3x10-15mg/ hari selama 3 hari. Untuk anak 1mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis selama 3 hari
• Kodein 0.5mg/kgBB/kali (dengan dekstrometorfan batuk masih ada)

• Otitis media, brinkopneumonia, atelaktasis, emfisema, bronkiektasis
• Prolapsus rektum, hernia, ulkus, pada ujung lidah, stomatitis
• Kejang, kongeti dan edema otak, pendarahan otak
• Epitaksis, hemoptisis.

Pengertian
Adalah penyakit obstruktif akibat inflamasi akut pada saluran nafas (bronkus).

Etiologi
Respiratory syncytial virus (RSV) pada 50-90% kasus, selain itu parainfluenza, mikoplasma, adenovirus. Sangat jarang infeksi primer bakteri.

Gambaran Klinis

• Batuk kering, berdahak, kental, dan mukopurolen
• Ada demam kira-kira 3-5 hari
• Sesak nafas dan sakit dada
• Nyeri otot

• Ronki kasar positif
• Dyspneu dengan expiratory effort
• Retraksi otot bantu nafas
• Nafas cepat dan dangkal disertai nafas cuping hidung
• Perkusi paru hipersonor

• Foto dad AP lateral: tubular shadow, hiperinflasi paru, bercak konsolidasi tersebar
• Pemeriksaan Laboratorium: leukositosis (+), analisa gas darah: hiperkarbia, asidosis metabolik atau respiratorik.

• Istirahat, banyak minum, berhenti merokok
• Bila demam lebih dari satu minggu beri antibiotik:

1. Ampicillin 4x250-500mg/hari, atau
2. Eritromicin 4x250-500mg/hari, atau
3. Tetraksiklin 4x250-500mg/hari, selama 7-10 hari

Dosis untuk anak

1. Ampicillin 50-100mg/kgBB/hari, atau
2. Eritromicin 40-50mg/kg BB/hari

Pengobatan simtomasis

1. Paracetamol 500mg, 3xsehari
2. GG 100mg, 3xsehari

• Infeksi berulang
• Pncumothorak spontan
• Eritrositosis karena keadaan hipoksia kronik
• Gagal nafas
• Kor pulmonal

Pengertian
Pnemonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli)

Etiologi
Streptococcus pneumoniae, Hemophyllus influenza, virus.

Gejala Klinis

• Batuk awalnya non produktif menjadi produktif dengan sputum mukoid atau berdarah
• Demam tinggi kadang lebih dari 40^oC
• Kesukaran bernafas/nafas cepat
• Penarikan dinding dada sebelah bawah kedalam (retraksi) atau pnemonia berar

• Nafas cepat pada balita, hitung frekuensi nafas sesuai MTBS:

Umur 2 bulan-<12 bulan: > 50x/menit

1 tahun-<5 tahun : > 40x/menit

• Pemiriksaan fisik: Bagian sakit tertinggal waktu bernafas, suara nafas broncial atau melemah, ronki basah halus, kemudian berubah menjadi ronki basah kasar
• Pnemonia berat: Chest indrawing, penarikan dinding dada sebelah bawah kedalam, sianosis.

• Leukositosis jelas pada pnemonia bakteri
• Radiologis: ditemukan bercak konsolidasi
• Pemeriksaan cairan pleura
• Pemeriksaan mikrobiologik

-Antibiotik: 

• Amoksisilin/Ampisisilin 3x500mg, atau
• Kloramfenikol 75mg/kgBB/hari 4x pemberian, atau
• Cotrimaxasol 2x2 tablet dewasa
• Eritromisin 4x250mg selama 7-10 hari

-Antipiretik: Parasetamol 3x500mg

-Mukolitik: Ambroksol 3x30mg

• Abses kulit dan jaringan lunak
• Otitis media
• Sinusitis media
• Meningitis purulenta
• Perikarditis

Pengertian
Sinusitis dibedakan menjadi:

• Sinusitis akut bila infeksi terjadi beberapa hari sampai beberapa minggu
• Sinusitis subakut bila infeksi berlangsung beberapa minggu sampai tiga bulan
• Sinusitis kronik bila infeksi berlangsung lebih dari tiga bulan

• Sinusitis akut

• Sinusitis subakut dan kronis

Gejala radang akut hilang dan keluhan nyeri berkurang.

• Nyeri tekan rongga sinus
• Pembengkakan mukosa meatus media
• Nanah atau pus tempat pada meatus media

• Diafanoskof (tampak suram/gelap) pada sinusitis maksilaris
• Rhinoskopi posterior
• Rontgenologi (sinus yang sakit suram)

• Eritmocilin 3x500mg/hari, atau
• Amoxilin 3x500mg/hari
• Analgesik (Parasetamol) 3x500mg/hari bila perlu untuk mengurangi nyeri
• Dekongestan lokal (Efedrin HCL 0.5-1% untuk membantu pengaliran sinus, diberikan sekitar pukul delapan pagi diikuti dengan menghangatkan sinus di sinar matahari)

• Osteomilitis
• Epidural abses, subdural abses
• Abses otak
• Rinogen meningitis purelenta
• Sinus trombosis kavernosus

Pengertian
Radang akut yang mengenai kelenjar tonsil

Etiologi

• Liur banyak
• Nyeri menelan
• Demam sampai 40^oC
• Sakit kepala, malaise
• Nyeri sendi
• Anoreksia
• Otalgia

• Tonsil membengkak, hiperemis, terdapat detritus (tonsilitis folikularis), kadang detrius berdekatanmenjadi satu (tonsilitis lakunaris)
• Edema pada arkus faring dan mungkin sampai palatum molle
• Kadang-kadang didapati pembesaran kelenjar regional yang nyeri tekan

• Kumur pelan-pelan air hangat dan garam 2xsehari
• Makan lunak, dilarang makan pedas dan panas
• Antibiotik:

Pilihan 1 (Eritromisin): 4x500mg selama 5-10 hari (dewasa) dan 30-50mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis (anak)

Pilihan 2 (Amoksisilin): 3x500mg/hari selama 5-10 hari (dewasa) dan 20-40mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis (anak)

• Antipiretik (Parasetamol) : 3x500mg selama demam (dewasa), dosis anak sesuai MTBS

• Abses peritonsiler
• Tonsilitis rekuren

Pengertian
Radang akut yang mengenai mukosa faring dan jaringan limfoid dinding faring.

Etiologi

• Tenggorokan terasa kering, panas dan gatal
• Nyeri menelan
• Demam sampai 40^oC
• Sakit kepala
• Nyeri sendi
• Anoreksia
• Otolgia

• Mukosa faring tampak merah dan edema, terutama di daerah "lateral band"
• Granula tampak lebih besar dan merah
• Kadang-kadang didapati pembesaran kelenjar limfe regional yang nyeri tekan

• Dewasa: Parasetamol tab 3x500mg
• Anak-anak: Parasetamol 10-15mg/kgbb/hari, diberikan per 8 jam (lihat bagan MTBS)

• Amoksilin 3x500mg, atau
• Cotrimoksazol 2x2 tab dewasa, atau
• Eritromisin 4x250mg

• Otitis media akut
• Abses peritonsil
• Abses parafaring
• Toksemia
• Septicemia
• Bronchitis
• Nefritis akut
• Miokarditis
• Arthitis

Pengertian
Radang yang mengenai rongga hidung yang disebabkan oleh virus.

Etiologi
Virus Haemophilus influenza

Gejala Klinis

• Deman, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan nafsu makan hilang disertai gejala lokal berupa rasa menggelitik sampai nyeri tenggorokan.
• Kadang batuk kering, hidung tersumbat, bersin, dan ingus encer.

• Istirahat dan banyak minum
• Parasetamol 3x500mg atau Asetosal 3x300-500mg (menghilangkan nyeri dan demam)
• Untuk anak dosis parasetamol lihat di MBTS atau 1kg=10mg/kali
• Efedrin 3x10mg atau 0.5mg/BB/kali
• Dekstrometorfan 3x10-15mg atau kodein 3x8mg (jika batuk kering sangat mengganggu)

• Eritromisin 4x250mg atau
• Amoksilin 3x500mg 

• Infeksi sekunder
• Otitis media akut
• Sinusitis maksila 

Pengertian
Peradangan mukosa hidung yang disebabkan oleh virus.

Etiologi
Rhinovirus, Adenovirus, dsb.

Gejala Klinis

• Sakit Kepala
• Hidung Tersumbat
• Pilek
• Bersin-bersin
• Malaise

• Kulit pada lubang hidung merah
• Mukosa hidung merah dan edema
• Konka menebal
• Discharge berair dari hidung
• Sekret perulen warna hijau atau kuning menandakan infeksi sekunder oleh bakteri

• Dewasa: Efedrin 3x25mg/hari
• Anak-anak: 0.5mg/kg BB/kali

• Prednison 3x1 tab

• Efusi rongga
• Infeksi sekunder
• Otitis media akut
• Sinutisis maksila