HIPERTENSI (DARAH TINGGI)

Pengertian

• Sistolik 140-159mmHg
• Distolik 90-94mmHg

• Peningkatan sekresi katekolamin (feokromositoma)
• Peningkatan pelepasan renin (renal artery stenosis)
• Peningkatan volume darah dalam tubuh.

1. Hipertensi essensial/primer: yang tidak diketahui penyebabnya disebut juga hipertensi idiopatik.
2. Hipertensi sekunder/hipertensi renal: penyebab spesifiknya diketahui seperti penyakit ginjal, hipertensi vaskuler renal, dll.

• Umumnya hipertensi primer tidak memberikan keluhan dan tanda klinis khusus, tetapi mungkin pusing, sakit kepala, rasa lelah.
• Komplikasi yang menimbulkan gejala antara lain insufiensi sirkulasi otak dan jantung, pendarahan pada retina, gagal jantung kiri.

• Batasan berat ringannya:

1. Hipertensi ringan: tekanan diastolik antara 95-104mmHg
2. Hipertensi sedang: tekanan darah diastolik antara 105-114mmHg
3. Hipertensi berat: tekanan diastolik >115mmHg

• Diagnosis hipertensi ditegakkan apabila kenaikan tekanan darah ini bersifat menetap pemeriksaan ulang dalam jarak waktu 1-2 minggu

• Pemeriksaan laboratorium (menentukan adanya kerusakan organ dan faktor resiko lain): urinalisa, darah tepi lengkap, kimia darah
• EKG dan ekokardiografi

• Pengobatan farmakologi langsung dimulai pada hipertensi sedang-berat hipertensi ringan sampai sedang dicoba dulu diatasi dengan terapi non obat selama 2-4 minggu
• Tujuan pengobatan hipertensi adalah mengendalikan tekana darah untuk mencegah komplikasi (kardiovaskuler, pembuluh darah otak dan ginjal)
• Terapi nonfarmakologi meliputi pengendalian berat badan, diit renda garam (kecuali bila penderita mendapat HCT), mengurangi makan lemak, menghentikan kebiasaan merokok dan minuman beralkohol
• Terapi obat dengan hipertensi ringan sedang dimulai dengan salah satu obat berikut ini:

1. Hidroclorotiazid (HCT) 12.5mg-25mg/hari dosis tunggal pada pagi hari
2. Reserpin 0.1-0.25 sehari sebagai dosis tunggal
3. Propanolol 2x20-40mg sehari
4. Kaptopril 2-3x12.5-25mg/hari

• Sebaiknya dosis dimulai dari yang terendah dengan evaluasi berkala dinaikan sampai tercapai respon yang diinginkan, lebih tua usis penderita, pengguna obat harus berhati-hati
• Hipertensi sedang-berat diobati dengan kombinasi HCT+Propanolol atau HCT+Captopril bila obat tunggal tidak efektif
• Pada hipertensi berat yang tidak sembuh dengan kombinasi diatas ditambahkan Metildopa 2x125-200mmHg/hari atau reseprin 0.1-0.25mg/hari
• Penderita asma bronkial tidak boleh diberi beta blloker (Propanolol)

• Jantung: hipertrofi ventrikel kiri dan gagal jantung kiri
• Mata: retinopati
• Otak: trombosis sehingga timbul infark, pendarahan intra cerebral, ensepalotopy
• Ginjal: arteriosklerosis